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Erhalten Sie Unterstützung anderer Einrichtungen (z.B. persönliche Assistenz)?

Dies ist ein Pflichtfeld

Nein

Ja

Wenn Ja: Um welche Unterstützungsleistung handelt es sich? Bitte führen Sie dies im Folgenden an und laden Sie Ihre Nachweise am Ende des Formulars hoch!

Wenn Nein: Haben Sie Absagen erhalten? Bitte führen Sie dies im Folgenden an und laden Sie ggf. vorhandene Absagen am Ended des Formulars hoch!

Studienrichtung(en), für welche Unterstützung benötigt wird. Bitte geben Sie auch an, ob es sich um ein Bachelor-, Diplom-, Master-, Lehramts-, Doktorats- oder PhD-Studium handelt! (Mehrfachangabe möglich):

Dies ist ein Pflichtfeld

Ist die benötigte Unterstützung lehrveranstaltungsgebunden?

Dies ist ein Pflichtfeld

Nein

Ja

Wenn Ja: um welche Lehrveranstaltung(en) handelt es sich? Bitte LV-Titel, LV-Nummer(n), Name(n)der LV-Leitung(en) angeben!

Ich habe eine grobmotorische Einschränkung (Gehen, Stehen, Sitzen, ...):

Nein

Ja

Ich habe dadurch folgende Schwierigkeiten:

Deswegen benötige ich folgende Unterstützung:

Ich habe eine feinmotorische Einschränkung (z.B. Sprechen, Hand/Finger, …)

Ja

Nein

Ich habe dadurch folgende Schwierigkeiten:

Deswegen benötige ich folgende Unterstützung:

Ich habe eine Hörbehinderung (z.B. Schwerhörigkeit, Gehörlosigkeit)

Nein

Ja

Ich habe dadurch folgende Schwierigkeiten:

Deswegen benötige ich folgende Unterstützung:

Ich habe eine Sehbeeinträchtigung (z.B. Sehbehinderung, Blindheit, eingeschränktes Farb- oder Kontrastsehen, …)

Nein

Ja

Ich habe dadurch folgende Schwierigkeiten:

Deswegen benötige ich folgende Unterstützung:

Ich habe eine psychische Beeinträchtigung (z.B. Studienrelevante Ängste, …)

Nein

Ja

Ich habe dadurch folgende Schwierigkeiten:

Deswegen benötige ich folgende Unterstützung:

Ich habe eine kognitive Beeinträchtigung (z.B. Konzentration, Aufmerksamkeit, …)

Nein

Ja

Ich habe dadurch folgende Schwierigkeiten:

Deswegen benötige ich folgende Unterstützung:

Ich habe eine Teilleistungsstörung (z.B. Lese-Rechtschreibschwäche, Rechenschwäche, …)

Nein

Ja

Ich habe dadurch folgende Schwierigkeiten:

Deswegen benötige ich folgende Unterstützung:

Ich habe eine chronische körperliche Erkrankung

Nein

Ja

Ich habe dadurch folgende Schwierigkeiten:

Deswegen benötige ich folgende Unterstützung:

Ich habe eine autistische Wahrnehmung

Nein

Ja

Ich habe dadurch folgende Schwierigkeiten:

Deswegen benötige ich folgende Unterstützung:

Ich habe eine andere Beeinträchtigung

Nein

Ja

nämlich:

Ich habe dadurch folgende Schwierigkeiten:

Deswegen benötige ich folgende Unterstützung:

Bitte laden Sie hier Ihre Dokumente hoch (z.B. Behindertenpass, fachärztliche Nachweise, Zuerkennungen und Ablehnungen von Unterstützungsleistungen, ...)!

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